Что такое остеопороз

Остеопороз все более уверенно становится болезнью века, и если объединенные усилия врачей мира не смогут переломить тенденцию, то к середине столетия многие случаи заболеваний превратятся в эпидемию. Внимание медиков на состояние повышенной ломкости костей, как отдельную болезнь, было обращено в конце прошлого века британскими врачами при лечении перелома шейки бедра.

Кости при остеопорозе теряют плотность
Кости при остеопорозе теряют плотность и прочность

Информация о том, что такое остеопороз, регулирование режима питания и способа жизни позволит сохранить здоровье в пожилом возрасте.

Как возникает остеопороз

Старость у всех ассоциируется с согбенной спиной и шаркающей походкой. Но если такие симптомы проявляются преждевременно, то это – признаки не возраста, а болезни, поражающей в основном женщин после 45 лет. Что такое остеопороз? Это патологическое состояние, при котором нарушается процесс минерализации, вследствие которого в них образуются пустоты, снижающие плотность и прочность костной ткани.

Основная причина болезни – нарушение обменных процессов в организме. Симптомы заболевания проявляются у 8 женщин из 10 после наступления возрастных гормональных изменений в организме.

Для костной ткани, пораженной остеопорозом, характерно:

  • разрушение из-за неравновесия процессов разрушения и возобновления тканевых клеток;
  • появление пустот в костях и снижение их прочности;
  • изменение внутреннего строения.

Как работает механизм патологии, разрушающий костную ткань? Твердая и прочная, она состоит из:

  • особых прочных волокон белка – коллагена;
  • вокруг волокон коллагена находятся жесткие пластинки соединений кальция (фосфаты).

Ее особенности:

  • между пластинками находятся живые клетки ткани костей;
  • для сосудов и нервов предусмотрены специальные желоба;
  • строение может быть плотной или похожей на губку.

Кости человека – удивительно прочная и целесообразная конструкция, позволяющая при относительно небольших размерах выдерживать колоссальную нагрузку.

Основные причины остеопороза - обзор
Основные причины остеопороза

В организме человека их несколько видов:

  • трубчатые, длинные с концами из губчатой ткани, в центре трубки – желтый костный мозг (бедренные, берцовые и т.д.);
  • короткие и плоские, губчатые внутри, сверху прикрытые тонким слоем надкостной ткани;
  • сложные, отличающиеся различным составом (позвоночные, черепные).

Поверхность кости гладкая и блестящая, покрытая сверху плотной соединительной тканью – надкостницей. От нее зависит рост и питание кости, восстановление ее целостности после травм. Надкостница служит «фундаментом», к которому крепятся сухожилия.

Процессы создания и разрушения в ткани кости происходит постоянно:

  • специальные клетки – остеобласты, продуцируют фосфаты, которые совместно с кальцием, который попадает в организм образуют твердые кристаллические соединения;
  • за вывод из костной ткани отработанных минеральных соединений отвечают клетки остеокласты. Деятельность остеобластов и остеокластов регулируется специфическими гормонами.

Все тонкости этого процесса пока неизвестны, под действием некоторых факторов нормальный физиологический процесс обновления костной ткани нарушается, конструкция становится менее прочной.

Симптомы остеопороза

Развитие нарушений в процессе формирования костной ткани происходит медленно, незаметно для больного, люди живут с болезнью долгие годы, не подозревая о ней.

Первыми признаками болезни обычно являются периодические боли в пояснице, переломы, к появлению которых ранее склонности не было. Некоторые отмечают уменьшение роста более чем на 10 сантиметров, но считают это возрастным симптомом.

Сигналы организма при остеопорозе костей
Сигналы организма при остеопорозе

Основными признаками заболевания являются:

  • постоянная усталость, повышенная утомляемость, свидетельствующая о плохом обмене веществ, общем ослабленном состоянии организма, замедленном возобновлении его функций;
  • потеря физической силы и слабость в мышцах;
  • периодически появляющиеся судороги икроножных мышц;
  • избыточный мягкий налет на эмали зубов и появление зубного камня;
  • частые воспаления в ротовой полости и разрушение эмали зубов;
  • боли в суставах и крестце;
  • тонкие, хрупкие, слоящиеся ногти;
  • межпозвонковые грыжи;
  • слишком ранее поседение;
  • нарушения пищеварения;
  • появление боковых складок на грудной клетке;
  • частое сердцебиение;
  • чувство дискомфорта и тяжести между лопатками;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность и депрессия;
  • начинающиеся искривления позвоночника.

Появление межпозвонковых грыж и искривления позвоночника, частые переломы – это уже симптомы сформированного заболевания, которое не поддается излечению. Его симптомы можно немного ослабить, течение – замедлить.

Боли в суставах и костях при остеопорозе имеют характерную особенность – они не снимаются обычными обезболивающими средствами.

Самостоятельный тест на остеопороз в организме
Самостоятельный тест на остеопороз

Стадии остеопороза

Различают несколько стадий формирования патологии:

  1. На первой – снижается относительная плотность костей, определение которой заметно только при рентгеноскопии. На снимке врач отмечает изменение рисунка позвоночника, и излишнюю прозрачность теней. Визуально проявляется ломкостью и тусклостью волос и ногтей.
  2. На второй стадии отмечаются жалобы больного на сильную боль, позвонки начинают сильно деформироваться, один или несколько из них принимают клиновидную форму, позвоночник начинает постепенно деформироваться в горб.
  3. Третья степень характеризуется сильной прозрачностью позвонков на рентгеновских снимках, деформации затрагивают несколько позвонков. Эта стадия развития соответствует выраженному, оформленному остеопорозу, при которых кость может сломаться при минимальной нагрузке.

Он может формироваться как самостоятельна патология, или сопровождать другую болезнь, как симптом (вторичная форма).

Остеопороз - 4 стадии изображены на 3d муляжах
Остеопороз — 4 стадии на 3d муляжах

Виды и типы поражений

Различают также остеопороз:

  • старческий, который развивается у пожилых людей, возраст которых более 70 лет;
  • детский (ювенильный идиопатический), имеющий неизвестную природу, развивающийся у детей и подростков на фоне нормального гормонального уровня и достаточного питания;
  • гормональный (климактерический), который характерен для женщин 15-20 лет назад вступивших в период менопаузы;
  • общий – при котором снижение костной массы происходит очень быстро и по всей ее ткани.

Снижение костной массы во многих случаях происходит постепенно. Симптом, при котором на коже над изъеденной костью образуются пятна, называется пятнистым остеопорозом.

По типу поражения различают болезнь:

  • общего плана, приводящую к снижению общей костной массы и связанный с обменом веществ;
  • кистей и стоп, при которых может наблюдаться боль в костях и небольшая деформация, возможно также бессистемное протекание изменений;
  • суставную, которая характеризуется похожими на артроз проявлениями, болью, хрустом, и поражает большие суставы, наиболее опасное проявление – перелом головки бедренной кости;
  • позвоночника – наиболее опасный, чаще других приводящий к травмам и влияющий на общее состояние организма, проявляется внешне сутулостью, горбом.
Остеопороз - рост уменьшается
Уменьшение роста при остеопорозе

Симптомы поражения конечностей

Наиболее частыми симптоматическим травмами при заболевании являются переломы конечностей.

Больные при осмотре жалуются на:

  • боль в суставах и костях при перемене погоды, тупую, ноющую;
  • дискомфорт и боль физической работе или длительной ходьбе;
  • появление ночных судорог в икрах;
  • нарушениями в структуре ногтей;
  • искривление ног в суставах;
  • медленно прогрессирующее укорочение конечности.

Наиболее часто остеопороз выявляется при переломах. Самым тяжелым переломом является нарушение целостности шейки кости бедра, которое фиксируется в возрасте от 60 лет и выше. Проявляется тяжелыми длительными болями в паховой области, часто возникает при езде на велосипеде даже при небольшом усилии. Если больного уложить на спину, становится заметным различная длина конечностей (до 50 мм), больная нога более развернута наружу по основной оси.

Опасность перелома такого типа в плохом прогнозе – инвалидность получают приблизительно 80% больных. Причина – в повреждении сосудов, питающих головку бедренной кости, последующим омертвением и растворением образования.

Перелом шейки бедра при остеопорозе
Перелом шейки бедра при остеопорозе — самое частое осложнение

При переломах верхних конечностей патология проявляется в типе повреждения – он появляется не после травмы, а при попытке опереться на руку или ее сжатии и локализуется в зоне кисти.

Распространенным видом перелома в руках является перелом шейки кости плеча.

Больные остеопорозом в Европе и США формируют основную массу пациентов стационаров в категории после 65 лет.

Профилактика и своевременное обращение к врачу позволяет купировать симптомы заболевания и не допустить его стремительного развития.

Причины возникновения патологии

Выделяют несколько основных причин, которые влияют на обмен кальция в организме и прочность костей. Многие практикующие врачи склонны считать, что на изменения в минерализации костей влияют не один отдельный, а несколько факторов.

Все причины, которые формируют заболевание, можно разделить на 2 группы:

  • не подлежащие коррекции;
  • возможные к изменению.

Нельзя изменить:

  • пол – женщины болеют в два раза чаще;
  • расу – представители черной расы не болеют остеопорозом;
  • анатомические и наследственные данные – тонкие легкие кости быстрее поддаются изменениям, высокий рост делает их более уязвимыми;
  • индивидуальные особенности организма – аллергия на молочный белок или непереносимость молочных продуктов и лактозы;
  • возраст – естественные изменения в костях начинаются после 65 лет, при адекватном лечении процесс можно приостановить;

Поддаются коррекции:

  • режим питания – в рацион нужно включать большое количество продуктов, содержащих кальций и витаминов, исключить излишнее количество мясных продуктов;
  • применяемые лекарственные средства — снизить или исключить из лечебного курса гормональные (преднизолон), некоторые противосудорожные и влияющие на кальциевый обмен средства – антидепрессанты, гормоны щитовидной железы, препараты для защиты слизистых желудка и снижения кислотности (антациды), мочегонные, антибиотики из тетрациклинов;
  • применение гормональных средств – желательно отменить или свести к минимуму;
  • способ жизни – сделать его как можно более активным и динамичным;
  • работа – если она чрезмерно тяжелая физически – нужно найти способы ее облегчить или отказаться от нее;
  • плохие привычки – отказаться от алкоголя и сигарет;
  • вес – слишком большой необходимо привести в норму, если вес слишком низкий
  • пищевые привычки – отказаться от большого количества кофе;
  • системные заболевания – их нужно лечить с учетом опасности возникновения остеопороза.
Правильное питание - профилактика и лечение при остеопорозе
Правильное питание — профилактика и лечение

Возникновение патологии минерализации костей, как вторичной, может провоцироваться тяжелыми системными заболеваниями:

  • гормональными (эндокринными) расстройствами, которые провоцируют сбой в процессах восстановления костной массы;
  • почечной и печеночной недостаточностью, которая приводит к нарушениям метаболизма;
  • патологиями желудочно-кишечного тракта, которые приводят к нарушениям пищеварения и всасыванию ряда полезных веществ слизистой кишечника;
  • аутоиммунными нарушениями;
  • сердечно-сосудистые нарушения и болезни крови.

При терапии системных заболеваний у пациентов с риском появления остеопороза лечащий врач должен обязательно учитывать возможность поражения, даже если болезнь не проявляется.

Лечение и профилактика остеопороза

Для определения и диагностики заболевания основной лечащий врач привлекает профильных специалистов – хирурга, травматолога, ортопеда, эндокринолога, ревматолога. Наиболее оптимальным является периодический осмотр пациентов из группы риска.

Диагностика

Для определения болезни используют:

  • рентгенографию костей – метод позволяет выявить заболевание только на стадии массивного поражения костей, когда дефицит костной ткани составляет уже более 25 %, применяется для диагностики вторичной формы;
  • способ расчета, или исследования различных отделов позвоночника и их соотношения между собой;
  • денсинометрию (ультразвуковую или рентгеновскую), которая позволяет определить плотность костей, степень насыщения кальцием, соотношение мышц и жира в теле человека. В основании методики – изучение плотности, минерального состава. Результат по этому методу можно получить быстро и без дискомфорта для пациента;
  • магниторезонансную и компьютерную томографию;
  • общие аналитические исследования крови и мочи с определением количественных и структурных показателей кальция и фосфора, магния, калия и других микроэлементов, нормальными считаются показатели кальция 2-2,7 Ммоль/литр, фосфора 0,9-1,5 Ммоль/литр;
  • анализ содержания гормонов в крови, интерес представляют, как уровень эстрогена и тестостерона, так и гормона паращитовидных желез;
  • суточный анализ мочи для определения уровня выведения кальция при заболеваниях ЖКТ, почечной и печеночной недостаточности, нарушениях пищеварения и вещества деоксипиридонолина, сигнализирующего об эрозии тканей костей, в норме составляет для женщин 2,9 – 7,5 нМоль.
Рентген диагностика остеопороза
Рентген диагностика остеопороза сочетается с другими методами

При исследовании показателей врач обращает внимание на любые нетипичные отклонения количественных и качественных показателей у женщин, сопоставляя числа образования и распада костной ткани и назначает дополнительные исследования.

Параллельно с назначением аппаратных и аналитических исследований врач опрашивает больного (больную) выясняя:

  • наличие или отсутствие месячных и период вступления в менопаузу;
  • пищевые привычки и рацион определяя его достаточность;
  • принимаемые медикаменты;
  • режим дня, уровень подвижности, количество времени, проводимого на свежем воздухе и солнце;
  • массу тела и ее динамику;
  • применение специальных диет, голодания:
  • наличие хронических или системных болезней, наследственных патологий;
  • есть или жалобы на пищеварение;
  • характер занятости – физическая, умственная;
  • наличие вредных привычек;
  • наличие в истории травм и переломов.

Сопоставление анамнеза и данных исследований позволяет диагностировать патологию, ее тип и определить, как лечить остеопороз.

Лечение болезни

Направленность лечения – поддержание и возможное возобновление нормальных процессов минерализации костной ткани. Это достигается:

  • выравниванием гормонального фона, насыщения организма кальцием и фосфором. Лечение идет по следующим направлениям:
  • медикаментозная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • коррекция питания и образа жизни.

Для коррекции гормонального фона применяются комплексы, содержащие растительные эстрогены, витамины К, бор. Возможно назначение прямо влияющих гормональных препаратов Ралоксифен, Кеоксифен, Эвиста, Фемостон, Клиогест (важным является возможные онкологические заболевания).

Урегулирование кальциевого обмена производится путем назначения специальных препаратов: Миакальцик, Остеовер, Вепрена, для оптимизации процессов фосфорного обмена используют Ризедронат, Ксидифон.

На поддержание процессов костного генеза используют Остеогенон, Кальцик, Осин, Форстео.

Все препараты назначаются исключительно врачом на основании исследований крови и мочи с учетом сопутствующих патологий.

Алгоритм медикаментозного лечения
Алгоритм медикаментозного лечения остеопороза

Для дополнительного поступления кальция в организм используют витаминные средства с включением кальция и витамина Д (Кальций Д 3 Никомед, Лактат кальция).

При недостаточно успешной лекарственной терапии используют симптоматическое лечение. Для этого производится протезирование пораженного сустава на протез. Такое лечение позволяет не допустить перелом шейки бедра.

Болевой симптом устраняется с помощью применения лекарственных обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов, что позволяет больному двигаться (что важно для процесса минерализации).

Одним из эффективных методов лечения остеопороза костей будет применение разовой инъекции золендриновой кислоты под надкостницу. Метод позволяет год не использовать дополнительные методы коррекции состояния больного.

Профилактика остеопороза
Профилактика остеопороза — основные моменты

Важным для сдерживания заболевания является правильное, сбалансированное, богатое кальцием питание. Это достигается включением в рацион:

  • молока и кисломолочных продуктов;
  • жирной рыбы;
  • баклажан;
  • фасоли;
  • капусты цветной и брокколи.

при этом из меню изымаются:

  • чай, кофе;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Режим дня должен включать полноценный сон, обязательные прогулки на солнце на протяжении 60-90 минут в день, лечебную физкультуру и массаж.

К сожалению, большинство женщин плохо осведомлены о правилах здоровой жизни и профилактики заболеваний после наступления климакса. Жизнь после 50 лет может быть здоровой и полноценной при соблюдении элементарных правил осторожности и обращении к врачу при первых симптомах остеопороза.

 

Как вылечить суставы и навсегда избавиться от боли в спине - домашняя методика

Вы когда-нибудь пытались избавиться от боли в суставах самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • с болью и скрипом сгибать ноги и руки, поворачиваться, нагибаться...
  • проснуться утром с чувством ломоты в спине, шее или конечностях
  • на любую смену погоды страдать от того, что крутит и выворачивает суставы
  • забыть, что такое свободное движение и каждую минуту опасаться очередного приступа боли!

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с доктором медицинских наук, профессором С. М. Бубновским, где он описывает новый метод избавления от болей в суставах и спине... Читать далее>>